健康科普

千里之行始于足下——拇外翻和拇囊炎

千里之行始于足下

-----拇外翻和拇囊炎

踇外翻表现为大脚趾的内侧突出、有时受鞋子摩擦而红、肿、痛;大脚趾向外侧偏斜,严重时第二趾“骑跨”在大脚趾上。这类患者有时不仅疼痛在大脚趾,有时还会有脚底板的疼痛并有“老茧”形成。还可以伴发其他足部畸形:扁平足、锤状趾等。实际上,踇外翻的原因较多,比如遗传、骨性结构与韧带结构的异常、不合适的鞋子等等都可以造成或加重。相对来讲,女性由于韧带结构较弱、经常穿尖头高跟鞋而发病率较高。预防手段在于应用合适的鞋子,踇趾的肌力训练、佩戴特殊的矫形支具等。如果保守治疗无效,就要手术治疗了。手术方式种类非常多,要根据每个患者的具体情况、X线片的畸形角度、运动量、审美标准等因素来选择与制定。但是需要切记的是踇外翻手术不是整形手术,没有必要为追求单纯外形的漂亮而采取手术治疗。

随着踇外翻的逐渐发展,在大拇趾内侧关节的上方开始形成一个肿块:这个位于跖骨内侧缘的骨性隆起称为踇囊炎。

踇囊炎具有遗传性,但是也可由穿鞋引起或者加重。踇囊炎常见于女性,并且很少发生在不穿鞋的人身上。一旦踇囊炎形成,踇外翻畸形会随时间慢慢加重。

踇囊炎的处理方式完全取决于它引起的不适程度,由于踇囊炎的疼痛总是因穿鞋而加重,因此,它的症状常取决于所穿鞋的样式和大小。然而,痛觉和不适感是因人而异的。一些人的拇囊炎虽然很轻,但由于它使患者不能穿鞋,所以令患者很不舒服。另一些患者虽然有非常明显的畸形,但是畸形却不限制他们脚的活动。

实际上,踇囊炎的治疗只有两种方式:要么改变鞋子,要么改变脚。考虑到鞋的样式问题,显然男性比女性更加容易选择改变鞋子。

一旦踇囊炎引起疼痛并且令患者烦恼,此时建议手术治疗。我们可以采取很多不同的手术来治疗踇囊炎,最后决定采取哪种术式要基于以下因素:踇囊炎畸形的程度和大小,大踇趾关节炎的程度,以及第一跖骨和第二跖骨间的空间大小即跖骨间角(IMA)的大小。