儿童急性咳嗽用药误区

作者河南省中医院药学部  郭要敏

咳嗽是儿童常见的呼吸道症状，也是常见的就诊原因之一。根据咳嗽持续时间，儿童咳嗽可分为急性咳嗽（﹤2周）、迁延性咳嗽（2～4周）、慢性咳嗽（﹥4周）。急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎，多为自限性疾病。而家长们因缺乏医学相关知识，会存在一些用药误区。

误区一  抗菌药

通常儿童急性咳嗽是由病毒感染引起的，但很多家长一开始就孩子服用抗菌药，这是不对的。早期使用抗菌药并不能减轻咳嗽的症状，反而会诱导细菌耐药或导致药物不良反应。如果咳嗽症状加重或者有危险征象的咳嗽（如急性喉炎，肺炎），需及时就医，考虑合并细菌感染，可经验性使用抗菌药。

误区二  镇咳药

儿童一咳嗽就用镇咳药也是很多家长的片面认识，镇咳药并不适用于所有的咳嗽。镇咳药一般适用于刺激性干咳或剧烈干咳影响到睡眠和日常生活的患者。对于咳嗽痰多者，禁用。目前的镇咳药如右美沙芬、福尔可定、可待因（少见）等，能直接作用于咳嗽中枢，对于咳嗽痰多的患者，止咳的同时，也抑制了排痰,造成痰液留在呼吸道，更加重感染。

误区三  祛痰药

急性咳嗽的患儿，并不是一有痰就用祛痰药这么简单。 对于急性咳嗽有痰的患儿，家长需谨慎用祛痰药。目前还缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽安全性的研究报道。据2021版儿童咳嗽指南发布，不同国家对祛痰药的使用推荐存在差异。欧洲药品管理局不推荐2岁以下使用，加拿大和比利时不推荐6岁以下儿童使用。但对于痰液粘稠，排痰困难的患儿可适当使用祛痰药。

误区四  白三烯受体拮抗剂

近几年，医生常在儿童咳嗽的治疗中加入孟鲁司特钠用于预防儿童哮喘，因此有很多家长会误认为孟鲁司特钠能治疗儿童咳嗽，导致在儿童急性咳嗽期间不合理应用孟鲁司特钠，值得一提的是，孟鲁司特钠用药不当反而会导致不良反应。

小贴士

咳嗽的病因不同，性质不同，对应的治疗和用药也不同。儿童急性咳嗽，家长莫惊慌，应遵医嘱合理用药，多休息，多喝开水，并注意观察。如果出现症状加重或有危险征象的咳嗽，需及时就医。

编辑：郭要敏

上传：杨艳华