“碘”影

作者：河南省中医院药学部 范小红

随着影像诊断仪器设备的迅速发展，造影剂也应运而生。

      造影剂，又称对比剂，是为增强观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品，这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。

      使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而帮助医生做出更可靠的诊断，并使医生发现并鉴定一些早期的，小的病变。

      在临床上，胃肠道检查常用的钡剂、血管造影常用的碘剂和磁共振检查用的钆剂，都属于造影剂

 碘化物造影剂，主要用于心脑血管疾病、尿路造影及头部和体部CT增强。

问

心血管造影中，碘化物是怎么成像的？

答

      碘的特点是不透光，碘化物注射后，在血管中或者组织中吸收射线，从而与周围组织形成对比。

问

碘造影剂的分类

答

第一代   离子型 

      泛影酸  副反应高、机体耐受差

第二代   非离子单体

      碘海醇、碘佛醇  渗透压低、性能稳定

第三代    非离子二聚体

      碘克沙醇  等渗体  成像更清晰

       因此，目前临床常用的是第二代和第三代碘化物。其中，碘克沙醇因为是双体、六碘，所以在成像上会更加的清晰。

问

造影剂的安全性

答

      虽然造影剂在心血管检查中很广泛，第二代和第三代碘化物的机体耐受性稳定，但是并不是没有不良反应。

碘化物的不良反应主要分两个方面：

a.特异质反应  主要是个人体质的差别

b.物理-化学反应 与剂量相关

      常见的不良反应如热感，冷感，疼痛和呕吐。

问

造影前保证足量的水分

答

      碘化物造影前都要保证患者体内有足量的水分，这是因为碘化物对肾脏有毒性，充足的水分可以增加肾血流量，减少造影剂在肾脏的停留时间，从而保护肾脏。

问

造影前还有哪些注意事项需要提前告诉医生呢？

答

未经控制症状的甲亢患者及对碘过敏的患者。

严重的肾病和糖尿病患者。

2周内做过碘化物造影剂检查的患者。

48小时内服用过二甲双胍制剂的患者。

问

造影后注意事项

答

为了减少严重不良反应的发生，保证患者的生命安全，建议使用造影剂后应至少在医疗机构观察30分钟。

造影后要保证足量水分的摄入，加快肾脏代谢。

迟发性的过敏反应也可能在使用造影剂后的几个小时甚至几天后。

碘化物造影剂，在临床上应用比较广泛，可大大提高影像效果，为医生做出更精确的诊断。

编辑：范小红

上传：刘梦龙