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河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)皮肤科: 守古方 勇创新 让中医辨证精髓开花结果


发布时间:2018-03-09 阅读量:1043字号调整:

 皮肤是人一生中最美的衣服,是一件永不褪色的时装。《诗经·卫风》有云:“手如柔荑,肤如凝脂。”说的就是皮肤晶莹剔透的姑娘,人们毫不吝惜对好皮肤的赞美。

  然而不管是奇痒难忍的慢性荨麻疹,还是俗称牛皮癣的银屑病以及让人尴尬的脱发、满脸甚至满身的痤疮、湿疹,都不仅影响形象,还严重干扰了生活。有的患者为达到快速治病的效果,甚至选择大量服用激素,结果症状没控制住,还导致了其他问题。

  □ 记者 于素文

  辨证是科室的魂

  面对普遍多发的皮肤疾病,现代医学手段显得有些苍白无力。很多西药能暂时控制疾病,然而一旦停药,往往会带来更猛烈的反弹。

  位于东风路的河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)皮肤科通过继承发扬祖国传统中医辨证精髓,在经典组方基础上进行针对性加减治疗,在慢性荨麻疹、湿疹、牛皮癣、脱发、黄褐斑、痤疮等疾病上疗效确切。

  同时,科室还紧跟最新研究成果,引进了飞顿大Q激光、窄谱中波紫外线、光子治疗仪、点阵激光、皮肤镜、真菌镜检影像系统等一系列先进设备,满足了更多患者的需求。

  在采访过程中,皮肤科主任、博士生导师刘爱民教授不断强调“辨证是科室的灵魂”这句话。在多种疾病诊疗实践中,皮肤科早已将中医辨证思想发扬光大,不仅在诊疗过程中发现了很多新的证型,让患者疗效更好、更精准,也使一些多年来饱受疾病摧残的“老患者”提升了生活质量。

  慢性荨麻疹:率先提出风邪内生

  荨麻疹症状持续超过一个半月,就称作慢性荨麻疹。如果一味服用抗组胺药和激素,往往一吃就康复,一停药就复发。刘爱民主任结合十几年临床实践,提出了一套包含“补虚”、“祛湿”、“调和营卫”、“疏肝平肝”在内的完整荨麻疹治疗体系。

  中医认为,荨麻疹是风邪引起的。刘爱民表示,患者体内有虚的存在,正气不足,导致外来风邪盘踞在体内不走。荨麻疹患者首先要补虚,扶正祛邪。但光补虚是不够的,很多疾病顽固的患者,体内还有湿邪存在。体内黏腻缠绵的湿气会和疾病纠缠不清,即使身体不虚了,疾病仍然反反复复,如果湿邪没了,疾病很快就能痊愈。

  还有一部分患者,身体存在营卫不和的情况,体内气息总是不协调。这类患者需要调和营卫,内部理顺才能将疾病拒之门外。

  刘爱民随后发现,风邪不光是外来的,还有内生的。不少患者一生气,身上就会出现风团。这些风团,是因为肝气亢旺导致肝风内动,风邪游动到皮肤形成的。这是一个巨大创新,以前从未有人在荨麻疹治疗上提出风邪内生观点。

  当然,在治疗过程中,同一个患者的证型也是在不断变化的,这次是湿证,把湿去掉了,下次虚寒或血虚证又出来了,在治疗过程中需要不断辨证,不断调整治疗方案,才能取得最好的疗效。

  据悉,河南省中医院皮肤科开设了慢性荨麻疹专病门诊,在这里治疗过的大量慢性荨麻疹患者已走出困境,其中大部分人再也没有复发过。


  银屑病:顺应自然之道,形成辨证新体系

  银屑病俗称牛皮癣,相较荨麻疹,给患者带来的痛苦更大。患者身上会产生众多红斑和皮屑,不仅痛苦,还易遭遇很多异样的目光。

  皮肤科专家团队经过详细调查,发现银屑病有冬天发病重、夏天症状减轻的客观规律。“我们认为银屑病发病和气温紧密相关。”由此,刘爱民主任根据《黄帝内经》“天人相应”理论率先提出了“温法、散法治疗银屑病”的全新观点。

  银屑病病因病机非常复杂,但可以概括为“寒包火”和“阳虚外寒”二证,以“寒包火证”为例,患者素体蕴热,夏季热,人体毛孔处于打开状态,多余的热能通过出汗等方式排出去,症状就减轻甚至消失。冬季冷,人体毛孔处于闭塞状态,体内多余的热出不去,外寒内热,形成“寒包火证”。内热外出,就通过出牛皮癣的方式往外扩散,这就是银屑病产生的根源,是自身的一种散热反应。

  “以辛温发散和寒凉清热并用的方法治疗银屑病,取得了显著疗效。”这不仅是科室医生的共识,也是患者交口称赞的新思路。所谓温散法,是通过辛温发散方式,打开患者的毛孔散热。在温散法基础上,再使用一些清热凉血的药物,从内到外治疗银屑病。

  目前,河南省中医院皮肤科在传统治疗方式的基础上,形成了自己的“银屑病辨证新体系”,对银屑病证型进行了全新的解读,这不仅是治疗技术的革新,也是一整套体系的创新。该体系多次在全国皮肤科专业会议上演讲推广,得到了众多专家的认同。

  湿疹:取方于经典  开创从肺部入手治湿疹的先河

  刘爱民认为,“湿疹,一部分是肺的运转出了问题。肺的作用是通调水道,人的精气和精微物质都是通过肺传送的,通过肺的呼吸,能把精气变成雾状往外扩散,供身体吸收。”

  当肺部因风寒闭塞后,就无法发挥自己布散的功能了。原本该发散掉的雾状气,就会变成水珠集结在体内,在体内产生大量湿气。因此,他确定了以“宣肺”方式治疗湿疹的思路,在全国率先总结出了“肺气不宣、水湿停聚”的湿疹症候,开创了从肺部入手治疗湿疹的先河。还整理归纳了“季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证治疗湿疹”的新思路,大大完善了湿疹的辨证体系,临床疗效显著提高。

  坚守但不拘泥  新技术亦能博采众长

  在刘爱民看来,医生之间必须相互交流,才能取长补短,共同提高。皮肤科每月都会组织一次学习培训,将上月汇总的疑难病例进行总结讨论,共同学习提高。对于新入职的年轻人,会先把他们派到国内一流的西医院学习一年。在西医基本知识都掌握后,再系统学习中医辨证理论。 

  时至今日,刘爱民仍然保持着手写病历的习惯。每次接诊的患者,都由他先写好病历,然后年轻医生把病历录入电脑。记者看到这些病历非常详细,不仅详细记录了患者的病情、治疗用药,还有治疗过程中证型变化等一系列信息。这样每位患者都有一个就诊档案,对复诊治疗非常有利。

  河南省中医院皮肤科精于辨证,但并未拘泥于传统,对新出现的诊疗手段也能去粗取精,纳为己用。为了提高白癜风治疗效果,科室引进了308紫外光治疗仪、表皮移植机等很多先进仪器;针对各种脱发,科室在精准辨证之外,也实施了光子生发、神灯照射、梅花针扣刺、穴位注射等一系列治疗手段。

  皮肤科方玉甫副主任说,针对痤疮患者,科室首创了中药冷喷治疗手段,将中药熬成溶液,通过超声波雾化机雾化后喷到患者面部。这样大幅增加了药物接触面积,效果倍增。同时,针对一些体积比较大的痤疮,科室还创立了颇具特色的“痤疮综合疗法”,融洁面、涂药、火针、红蓝光、倒模面膜为一体,一周治疗一次,疗效非常好。

  皮肤科的护士也是“多面手”,她们除了本职护理工作,还能开展脱发、痤疮综合治疗以及火针、拔罐、中药药浴等一系列治疗项目。

  河南省中医院皮肤科近二十年来,一步一个脚印地前行,技术上精益求精,团队实力不断增强,临床、科研、教学齐头并进,是河南省唯一的中医皮肤科博士点,正在为全省乃至全国培养更多优秀的中医皮肤科人才。

——摘自《大河健康报》