媒体看我院

您现在的位置:  河南省中医院新闻中心媒体看我院正文

河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)关节病科 治疗关节病保骨为先 关节置换术无痛为要


发布时间:2017-09-18 阅读量:734字号调整:

先看能不能保骨,不行了再做手术

  河南省中医院关节病科虽然是手术科室,但保骨却是他们的理念。所有的患者住院后,他们会进行综合评估,适合保守治疗的,绝不手术。如果不能保骨,再建议患者做手术。

  对于股骨头坏死和膝骨性关节炎等病,不少医生常建议患者一换了之,手术科室更是这样。然而,有道是“金骨头、银骨头,不如自己的真骨头”,如果能够通过保骨治疗,让患者生活质量得到改善,治好患者的病,或者晚几年再换人工关节,是最好不过的。

  河南省中医院关节病科主任王上增教授结合自己多年临床经验和赴德国进修所学,提出一整套保骨理论和方法,效果显著。

  王上增说,股骨头坏死没有大家想象的那么可怕。大家不要被“坏”和“死”的文字含义所影响。股骨头坏死病变,毕竟有局限,就算累及个别关节,也可以减轻、消退或自愈;即便严重,最后还可以通过人工关节置换补救,患者仍能恢复步行能力。

  在股骨头坏死的治疗上,的确有两个极端,一个是声称“吃药能好”,一个是“目前没法治,只能等到晚期换关节”。这两种说法都不尽合理,王上增主任经过多年摸索,通过“股骨头坏死‘保头’阶梯治疗方案”,对于早期、中期的患者,保头成功率还是很高的。

  在股骨头坏死早期,可以用关节镜,在镜下监控着,切除炎性滑膜组织,放出积液进行囊内减压,股骨头内则用可置针钻孔减压,然后再使用冲击波加上中医药特色疗法,不但内服中药,还加以中医外治的方法,效果很好。

  到了中期,可以用中医药、冲击波和微创植骨支撑的方法。关节病科专门有一套工具,可以找到“死骨头”在哪儿,然后刮掉。也可以打个专门支撑的钉子,把股骨头支撑起来就不会塌了。

  B

  关节置换,我们具体问题具体分析

  大多数的骨头可以保头治疗,还有少数保不住,这些都是不得已要换的。

  髋部的股骨头置换手术,关节病科接诊最多,手术已经非常成熟,而且手术越来越微创化,切口只有几厘米,术后恢复也快。

  全世界的膝关节置换手术起步比较晚,为了提高膝关节的治疗效果,保持在省内的领先优势,2015年,王上增主任在德国波恩大学附属教学医院专门学习膝关节置换及保膝手术。回来后,开展了单髁及胫骨高位截骨手术。以前做膝关节置换手术,都是做全膝,现在,单髁置换时,他们将患者的韧带、外侧半月板全部保留。对于年轻患者的胫骨高位截骨力线矫正手术,所有的关节内的组织全部保留,术后本体感觉更好。由于保留的组织多、创伤小、恢复快,病人觉得自己像没有做过手术一样,体验良好。

  河南省中医院关节病科是国家中医药管理局重点专科,河南省中医名科,国家中医药管理局继续教育基地,是河南中医药大学的教学、临床基地,下设河南中医药大学关节外科研究所,开设床位近50张,共有医护人员20余人,有正副主任医师5人,主治医师5人,护士15人。其中博士2人,硕士7人。已完成及在研国家及省厅级课题多项,出版专著多部,发表各级论文几十篇。科室不断创新,开展手术观摩,加强医患沟通,实行超前镇痛,成立中医骨科无痛病房,真正实行无痛手术。

  河南省中医院关节病科在人工关节置换手术、股骨头坏死的特色疗法、近关节疑难复杂骨折治疗、微创关节镜诊疗技术、骨关节退行性疾病的传统中西医结合特色疗法、体外冲击波治疗、单髁置换术等方面很有建树。


  C

  创建中医骨病无痛病房,让你远离疼痛

  在河南省中医院关节病科,护士小张正往墙上张贴脸部表情的图片,图片上的头像有大哭的,有微笑的,有似笑非笑的。小张说,这是创建无痛病房的工作之一,这些图片叫做“笑脸评价法”,每位患者都可指着图片,向大夫指出自己疼痛的程度,大夫据此拿出准确的止痛方案。

  为让患者没有疼痛,关节病科打造了中医骨科无痛病房,在手术前3天,就开始对术后出现的疼痛进行干预,恰当地使用药物镇痛、心理疏导、针灸、推拿、按摩等措施预防疼痛的发生。

  在“无痛病房”的管理模式下,病人不但能够享受到“手术不痛”,还可早期下床活动,尽早出院。以关节置换手术为例,一般术后十几天才能下床活动的病人,在“无痛病房”的管理模式下,两天左右即可下床进行康复锻炼。

  镇痛泵也是解决疼痛的好办法,用量小,止痛效果好。


  镇痛泵的使用方法很简单,像输液一样,大夫根据患者的体重和病情设计好“滴速”,镇痛药就会按照大夫的设定量输进患者身体,起到镇痛效果。

  上周,在关节病科手术的王大妈就用了镇痛泵,她告诉护士,确实没有出现她想象中的剧烈疼痛。术后第二天,王大妈就能下床了。

  半个月前,老陈做了左膝人工关节置换手术。让老陈高兴的是,从入院到出院都没有感觉到疼痛。

  D

  

  “一条龙”式

  随访工作室

  解除患者

  后顾之忧

  在河南省中医院关节病科做过关节置换手术的赵女士,出院一年后,又接到关节病科护士的电话,护士在电话中询问她术后的情况。此外,还有专门的医生为赵女士提供后续的治疗建议。赵女士很纳闷,为什么出院一年多了,关节病科的医护人员还记得她。

  据关节病科的刘晓雅护士长介绍,关节病科成立了患者随访工作室,随访工作室里有患者的详细资料,患者出院后,随访工作室会定期与出院患者联系。

  随访工作室的工作做得很扎实,他们分阶段进行回访:

  一是术后关怀  患者出院的第一时间,打电话给患者询问出院之后有没有什么不适;

  二是用药指导  患者出院后,工作室打电话询问其是否按时服药、剂量是否正确;

  三是复查回访  提醒患者到院复查伤口时需要注意的各种情况;

  四是术后生活指导  在病人完全康复后,进一步了解患者康复后的情况,并对患者的术后生活进行指导。

  通过电话随访,科室与患者进行零距离沟通,医患关系更加和谐。另外,患者的资料也更完整、翔实,更有连续性。这为提高医疗质量提供了更可靠的信息,也有利于关节病的教学、科研工作。

       ——摘自《大河健康报》