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至精至微铸医术 大慈恻隐待病患 ——记河南省中医院肝胆脾胃病科


发布时间:2017-08-25 阅读量:679字号调整:

“药王”孙思邈所著《备急千金要方》第一卷《大医精诚》,被誉为“东方的希波克拉底誓言”。它论述了有关医德的两个问题:其一是精,要求医者有精湛的医术,医道是“至精至微之事”,医师必须“博极医源,精勤不倦”。其二是诚,要求医者有高尚的品德修养,“见彼苦恼,若己有之”,以感同身受策发“大慈恻隐之心”。在河南省中医院肝胆脾胃病科,就有这样一群医者,他们以“大医精诚”为准则,全心全意服务患者,以医者仁心赢得患者及家属的信任。

  在位于东风路上的河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科病房内,有40%以上的患者来自郑州以外区域,除了河南省内其他地市,还有的来自安徽、山东、黑龙江、四川、甘肃、青海等省,甚至还有来自美国、马来西亚、新加坡、印尼等国的患者。为什么这么多患者从千里之外来到这里呢?

  中医多途径给药重型肝炎救治方法、十几种精心研制物美价廉的院内制剂、十几种中医特色疗法等,让这个集国家临床重点专科建设单位、国家中医药管理局重点专科建设单位、全国肝胆病防治技术示范基地、河南省重点中医专科建设单位、河南省首届中医名科称号为一身的科室声名远播。

  □ 记者 刘晓莲 实习生 郭恩慧

  重型肝炎:在常规疗法基础上,加用中医多途径给药,抢救成功率明显提高

  一天晚上9点多,38岁的秦先生因重型肝炎,被连夜从焦作紧急转到河南省中医院肝胆脾胃病科。

  秦先生两周前出现发热恶寒,在当地乡镇医院按感冒治疗不见好转,继而出现黄疸,身体、眼睛、小便像染黄了一样,同时伴有发热、腹胀、恶心、呕吐,转至某市级医院治疗后,诊断为急性重型肝炎,治疗一周效果不佳,秦先生出现神志不清,被下病危通知。

  病情十分危急!

  河南省中医院肝胆脾胃病科主任、河南省首届名中医党中勤主任医师决定立即给秦先生采用中医多途径给药治疗,给予退黄灌肠液高位保留灌肠、逐水膏贴敷神阙穴、茵赤虎汤鼻饲、清开灵注射液静脉滴注,同时连夜为秦先生做人工肝治疗。

  治疗结束已是次日凌晨。

  经过中西医结合治疗,渐渐地,秦先生黄疸消退,肝功能恢复正常。就这样,秦先生在这里与死神擦肩而过,痊愈出院。

  这样的故事在肝胆脾胃病科经常发生。

  救治秦先生所采用的,正是党中勤和他的团队所研发的中医多途径给药治疗重型肝炎、肝衰竭的优化方案。党中勤带领团队于1993年就开始了这种治疗方法的研究。

  重型肝炎又称肝衰竭,病死率高达50%~70%。由于重型肝炎病机复杂,进展迅速,临床上单靠某种药物或疗法难以奏效。通过长期的临床观察及严谨的科学研究,他发现采用中医多途径给药(如给予辨证中药口服、中药穴位贴敷、中药保留灌肠、中成药静脉滴注等方法)后,可提高临床疗效。中医多途径给药优化方案,在国内重型肝炎、肝衰竭中西医结合治疗领域开展较早。

  肝硬化腹水:中西医结合治疗,缩短疗程

  在传统医学领域,“风、痨、臌、膈”被称为四大顽症,治疗非常棘手。风就是中风,痨就是肺结核,膈就是食道癌,而臌就是臌胀,俗称“大肚子”,即重型肝炎、肝衰竭或肝硬化并发腹水。

  有一名75岁的老人,肝硬化合并胸腹积水,在外院一周抽水两次,效果不佳,而频繁抽水,抽得快,胸腹水生得也快,患者难以接受。

  后来,老人转到河南省中医院肝胆脾胃病科,在常规治疗的基础上加用中药穴位贴敷,用了院内制剂逐水膏。贴敷六周后,胸腹水逐渐消退。

  “单纯喝中药,病人也喝不下去,肚子胀得肚脐都能鼓出一指长,腹水不抽出来会诱发感染,而且腹压太大容易出血,一吐吐半盆。另外,腹压太大,时间久了会没尿,引起肝源性肾衰竭。所以尽快进行腹水超滤很有必要。” 党中勤说道。

  腹水超滤后,要马上进行中药治疗,不然三两天肚子又会鼓起来。“基础中药治疗跟上了,水就会升得慢一点,做腹水超滤的次数也比单纯用西药治疗减少了,治疗时间缩短,费用也就下来了,这都体现了在急危重症方面,我们中西医结合治疗的优势。”党中勤露出自信的笑容。

  在充分发挥中医特色的基础上,党中勤和他的团队善于利用现代医学诊疗新技术,以中西医结合方式治疗急危重症。肝胆脾胃病科较早引进腹水超滤浓缩回输系统、新型人工肝支持系统,使重型肝炎、肝硬化腹水的治疗如虎添翼,明显提高了抢救成功率。

  中医为体西医为用  通腑灌肠 “异病同治”

  “常见病能中不西,疑难病衷中参西,急危重症中西医结合,这是我们治病的宗旨。”党中勤介绍。

  对于常见病,中医药具有简便廉验等特点,要充分发挥中医优势,辨证施治。对于疑难病,除中医辨证施治外,应充分利用现代医学诊疗技术,明确诊断,分清患者所患何病(西医病名),有无现代医学特效疗法,必要时酌情选用。因为目前中药针剂品种有限,还不能完全满足临床需要,对于一些急危重症,必须结合现代诊疗技术及时抢救治疗,同时采用中医药的干预治疗,提高抢救成功率。

  急性胰腺炎是消化科急危重症之一,胰腺炎患者虽然需要禁食,但可以不禁中药。肝胆脾胃病科副主任李鲜主任医师告诉记者:“相对于西医单纯的消炎、降酶,中西医结合治疗胰腺炎,不仅可以将并发症的发生率减少60%~70%,还能缩短疗程。”她介绍说,经过长期临床观察发现,通腑灌肠液在治疗包括胰腺炎在内的消化科急危重症方面疗效较好,这也是中医“异病同治”原则在诊疗方面的完美体现。

  中医认为:“六腑以通为用”。临床上由于各种原因造成湿热、邪毒、瘀血等阻滞中焦,导致气机不畅、腑气不通,就会出现消化方面各种急危重症如肠梗阻、急性胰腺炎、重型肝炎等,多有不同程度的疼(脘腹疼痛)、吐(恶心呕吐)、胀(脘腹胀满)、闭(大便不通、肛门不排气),内服汤药不便,或不能内服汤药。因此,治疗上宜通腑行气。

  “我们给予通腑灌肠液治疗。方中大黄泻下攻积、清热解毒、活血化瘀,为君药;枳实、厚朴破气消积,黄芩、黄连清热燥湿,桃仁活血化瘀,为臣药;大腹皮下气宽中、除湿散满,为佐使药。诸药合用,起到通腑行气、清热除湿、化瘀解毒的功效。”熟谙中医经典的李鲜解释说,“采取中药灌肠后,一方面,药物可直达病所,发挥通腑作用,另一方面,药物可经肠道吸收后到达全身发挥作用。” 

  医者仁心

  换患者舒心

  多年来,河南省中医院历届领导对肝胆脾胃病科十分重视,打造出以党中勤主任医师、李鲜主任医师、牛学恩主任医师为主的专家医师团队。团队包括主任医师6人,副主任医师8人,主治医师7人,住院医师4人;其中有博士研究生导师2人,硕士研究生导师4人,医学博士3人,医学硕士19人。

  他们潜心研制出多种简便廉验的院内制剂和中医特色疗法。中医制剂包括治疗肝胆疾病的参甲荣肝丸、十五味肝胆舒、降酶丸、退黄丸等,以及治疗胃病的十二味胃康丸,治疗重型肝炎、肝衰竭及肝性脑病的退黄灌肠液及醒脑灌肠液等。中医疗法包括中药保留灌肠、中药穴位贴敷、中药溻渍、艾灸等。

  党中勤主任要求,对任何患者一视同仁,尽自己最大的努力去救治。

  李鲜主任医师常对医生和学生说:“患者找到你,是对你信任。他把自己的痛苦和隐私毫无保留地告诉你,甚至把生命交给你,你就必须尽职尽责,没有任何理由对人家不好!”

  为了方便患者生活,科室先后配备了多台微波炉;为防止患者洗头后感冒,他们配备了电吹风;为方便患者交费,他们设有专用账户;过春节时给患者送饺子、吉祥物……

  正如《大医精诚》所言:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”