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你了解术前访视吗

外科手术前一般都要进行麻醉。可能在人们的印象中，麻醉就是打一针人就“睡”过去了。其实有一句话叫作“外科医生救命，麻醉医生保命”，麻醉医生不单要让受术人在手术前“睡”过去，还要在手术过程中监测、保障患者生命体征。而这一切，建立在对病人情况了解的基础上，这就是术前访视。术前访视是麻醉医生对患者整体情况进行全面了解，也是对患者答疑解惑、减少患者术前焦虑紧张。

术前访视的内容

麻醉医生接到手术通知单后，会在术前一天的下午来到病房。首先会查阅患者的病历，了解各项实验室检查结果，包括血尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、内分泌功能、心肌酶谱、传染病等等；辅助检查包括心电图、胸片、肺功能以及依据患者特殊病情需要而做的CT、MRI等。最后根据以上检查结果初步评估患者是否能耐受麻醉手术。

接下来，麻醉医生就会来到患者身边了解情况，姓名、年龄、身高体重等基本信息，以及个人史、既往史、家族史、手术输血史以及药物过敏史，这要比查户口深入仔细多了。之所以询问这么多这么细，麻醉医生是要据此评估患者心、脑、肺、肾等各器官功能情况以及代偿情况，从而接下来的麻醉做好万全之策，因此一定不要隐瞒。如遇全麻手术，麻醉医生还要检查患者头颈部，观察最大张口度，颈椎活动度，有无打鼾假牙和松动的牙齿，络腮胡等。根据这些判断有无气管插管困难及程度。如果是椎管内麻醉还要看脊柱有无畸形，感染及手术史等。

术前停药及禁食禁饮

面对人口老龄化程度日趋增加，手术患者的基础疾病高发，麻醉医生要全面了解患者平时用药情况，有无特殊反应，从而了解哪些药物术前要停，哪些可以继续服用至手术日，明确哪些药物与麻醉药物之间可能存在相互不良作用。若长期服用降压药、降糖药、抗凝药等切勿瞒而不报，手术当日需要继续服用及停服的药物，麻醉医生会在术前访视提前告知。手术患者需要在前一天晚上停止进食，直至手术当天保持空腹状态，否则麻醉过程中会导致返流误吸的危险，严重者或导致死亡。

风险告知签署麻醉同意书

麻醉医生通过以上病史询问后会在最后以简明扼要、通俗易懂的语言告知患者及其家属不同的麻醉方式及麻醉用药可能存在的并发症，以及某些无法预料的麻醉意外，得到患者及家属的理解。最后由患者或者患者直系家属签署麻醉同意书，表示了解麻醉风险并愿意接受麻醉。

因此，麻醉医生术前访视是十分必要且重要的。为了生命安全，患者一定要做到“知无不言言无不尽”，如实回答与病情相关的问题且严格遵守麻醉医生交代的有麻醉有关的注意事项，从而保证麻醉手术顺利完成。（文/程晓燕 作者就职于河南省中医院日间手术室）

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