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世界睡眠日 | 顽固性的睡眠障碍 不妨试试麻醉治疗

失眠就像恶魔，困扰着全球几亿人。根据中国睡眠研究会抽样调查显示，目前我国睡眠障碍患者约3亿，睡眠不良者达5亿，约有50%的成年人有过睡眠不良经历；不只是老年人，许多年轻人也被失眠所困扰。如何才能睡个好觉，已经成了人们的一大难题。

麻醉医生本业是做麻醉的，全身麻醉的患者会呼呼大睡，麻醉医生想让他什么时候醒他就什么时候醒！但是你知道吗，麻醉后的那种呼呼大睡和自然睡眠是有区别的。

麻醉可通过激活与睡眠调节有关的神经网络发挥作用，睡眠相关的神经系统的结构或功能核团在麻醉的发生与维持中也发挥着重要作用；全身麻醉与自然睡眠在行为学与生理学上的相似性及生理过程的相互交错为我们对这两种状态的相互作用机制探索提供了新的研究方向。同时也为长期处于睡眠剥夺（失眠）的患者应用临床麻醉治疗提供了可能。

目前麻醉医生通过全身麻醉方式控制顽固性睡眠障碍患者的睡眠周期，治疗失眠已经成为麻醉治疗的重要功能之一。这种麻醉治疗的特点就是不吃安眠药、少吃安眠药、把安眠药剂量减到最少作为目标的麻醉学干预措施。这种方法仅对于顽固性失眠、病程长、焦虑抑郁门诊治疗难于奏效的患者。

麻醉学手段治疗失眠还有一个方法适合门诊治疗：星状神经节阻滞。我们知道，神经阻滞是麻醉医生的看家本领。星状神经节阻滞是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，睡眠周期紊乱可能原因是交感活动增强，受交感神经支配的松果体的分泌活动紊乱，褪黑素的浓度变化失去昼夜节律。星状神经节阻滞使交感神经的活动暂停，松果体的分泌活动暂时休息并得以调整，休整后恢复正常的生物昼夜节律，最终正常生理睡眠周期得以恢复 。

目前临床治疗经验告诉我们，对于失眠患者给予一个疗程（10-14次）的星状神经节阻滞，加上行为认知矫正，大部分患者失眠症状都会得到缓解，对于顽固性的睡眠障碍，通过多学科综合措施的治疗，多数患者获益甚至治愈。（文/赵峰 作者就职于河南省中医院日间手术室）

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