健康充足的睡眠对孩子的生长发育、机体免疫力的提高都起着十分重要的作用。但孩子打呼噜真的是睡得香吗？其实不然，孩子打呼噜、张口呼吸很可能是患病的征兆。家长会发现孩子睡着憋气、呼吸暂停了；有的孩子白天老打瞌睡，上课注意力不集中，记忆力没以前好了，学习成绩也下降了；有的孩子越长越丑，龅牙、嘴唇上翘……打呼噜很有可能就是引起孩子出现这些变化的元凶。
打呼噜又名打鼾、鼾症，据统计有打鼾症状的儿童大概占10～20%。引起打鼾的常见原因有以下几方面：
（1）上气道的各种慢性炎症（鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等）导致的解剖结构异常，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体、扁桃体肥大等；以及先天性疾病及发育畸形，如喉软化、小颌畸形、舌根肥厚、舌根后缩或舌根囊肿等。
（2）呼吸相关肌肉如颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常，以及全身肌力减低的疾病，如唐氏综合征、神经肌肉疾病等。
（3）其它如肥胖、睡姿不良如俯卧仰头位、应用镇静药物、遗传因素等。
长期打呼噜对儿童产生的危害很大。比如会影响孩子神经系统的发育，出现注意力、记忆力下降，上课不专心，导致孩子出现学习成绩下降、智力减退等，并且有可能出现焦虑、抑郁等情绪，甚至会出现易怒、冲动、有暴力倾向，严重影响人际关系。此外，由于孩子晚上正常的睡眠结构被破坏，深睡眠减少，使得生长激素分泌减少，个子长得慢，体格偏瘦，跟同龄人相比明显矮小，可能还会干扰孩子生殖激素的分泌，从而导致青春期发育延迟。甚至部分孩子会越长越丑，出现“腺样体面容”：长脸、龅牙、嘴唇凸起、面无表情、目光呆滞等，其实是长期打鼾、张嘴呼吸引起的。有的孩子还会出现夜间多汗、遗尿、夜惊、噩梦甚至梦游等情况。
《诸病源候论·卷三十一》曰：“鼾眠者，眠间咽喉有声者”首次正式提出鼾眠的病名。儿童鼾眠有其自身特点，与成人不尽相同。这与小儿“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点密切相关。小儿五脏六腑形气常不足，其中以肺、脾、肾三脏尤为突出。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，因此常导致与之相关的疾病。《灵枢·逆顺肥瘦》有“婴儿者，其肉脆，血少气弱”的论述。明代医家万全也提出了“三不足、二有余”的学术思想，针对小儿脾常不足，指出：“不足者，乃谷气之自然不足也”；针对小儿肺常不足，指出：“肺为娇脏，难调而易伤也”。儿童脾常不足，若饮食不节，喜食肥甘厚味，导致消化不良，损伤脾胃，易致痰湿内生，痰湿壅遏，阻塞咽喉，致气流出入不利，冲击作声，故睡眠打鼾，甚则呼吸暂停。鼾眠属于咽喉部疾病，咽喉主吞咽、发声、呼吸，为饮食、呼吸之要道，与肺关系密切。若肺失肃降，易致痰浊之气上逆，迫隘咽喉，导致呼多吸少之呼吸困难、眠时作声之鼾眠等一系列疾病。故儿童鼾眠的产生主要与痰湿和肺脾气虚密切相关。
我院儿科呼吸学组在第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师朱珊教授的带领下，基于“阳化气，阴成形”理论，临证时强调气虚为本、痰瘀寒湿为标，针对其肺脾肾不足（阳化气不足）、痰瘀互结（阴成形太过）的病理特点治疗小儿鼾眠。同时结合“外治之理，即内治之理”，配合外治疗法如：推拿、刮痧、火龙罐、耳穴压豆、穴位贴敷等方法扶正驱邪，提升正气，同时配合雾化吸入、鼻腔冲洗及滴鼻等治疗本病。
（作者就职于河南省中医院儿科）
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