健康养生

膝盖疼,上下楼梯不便?小心得了膝关节炎!

近日,河南省气温骤降,门诊上膝关节疼痛患者也日益增多。

57岁的赵女士,因右膝关节疼痛不适,活动受限,上下楼梯及深蹲加重,来到河南省中医院骨一病科就诊。

史栋梁主任给赵女士做体格检查后发现,其双下肢不等长,有明显“O”形腿;和左膝相比,右膝肿大突出;挺髌试验、浮髌试验,均为阳性,当即诊断为右膝关节骨关节炎。

膝关节骨关节炎,属于中医“膝痹”的范畴,临床以膝关节软骨退变、关节间隙变窄,骨赘形成为特征,导致关节肿胀、疼痛,甚则肿大变形,活动受限。

像赵女士这样的患者,史栋梁主任门诊上还有很多。据他观察,随着社会发展,膝关节骨关节炎患者多存在以下两个明显特点:

1、年龄越大,病情越重

人老腿先衰,膝关节骨关节炎作为最常见的关节退行性疾病之一,60岁以上人群半数有膝关节炎。

除了劳损和外伤,肝肾亏虚是老年人发病的主要原因,肝肾气血亏虚,不能滋养濡润关节,导致膝关节筋骨痿痹。

2、发病年龄,越来越趋于年轻化

年轻人不注意保暖,受到风、寒、湿邪侵袭较多,且过分追求“以瘦为美”,但又缺乏锻炼,会导致大腿肌肉力量偏弱。

“筋束骨利关节”,肌肉力量不足,膝关节不稳定,就造成了髌骨内侧的软骨与股骨发生撞击,引起软骨磨损,出现膝关节炎的前期表现——髌骨软化症,若不及时干预,就会发展成膝关节炎。

因此,史栋梁主任建议,无论年龄大小,膝关节出现不适时,应及时予以干预和治疗。

在膝关节治疗方面,史栋梁主任提出一种叫“内外平衡,筋骨并重”疗法。

外,指的是肌肉、韧带、肌腱等软组织,可以通过手法治疗捋顺,小针刀、射频等松解黏连;

内,就是指关节腔内的软骨和滑膜组织,可以通过打“润滑剂”、冲洗、PRP等治疗方法,清除异物,增加活动度。

“外周的软组织柔韧度提升,筋的束缚性增强,能使得膝骨关节活动更加稳定。

内部的软骨和滑膜组织能恢复正常结构,减少磨损,没有过多的渗出物、炎症介质等,就不会产生积液和疼痛。

这就达到了中医骨科所讲的‘内外平衡,筋骨并重’。”史栋梁主任说。

临床治疗上,史栋梁主任还会结合中医四诊,辨证患者体质,针对性搭配补肝肾或活血化瘀的中药,同时实现患者身体内外环境的平衡。

最后,史栋梁主任提醒大家:预防膝关节疾病,应加强下肢肌肉锻炼,加强膝关节屈、伸锻炼;防止髌股关节面持续受压,避免长时间深蹲以及坐矮板凳;注意保暖,避免膝关节受寒;合理饮食,控制体重,减轻下肢负重。(作者就职于河南省中医院骨病一科)