我是一名中医大夫，尝试着通过中医中药的理论视角认识和解读临床常见疾病和症状，以及其缘由并进行治疗，期间常常有意想不到的收获和疗效，不信且听我娓娓道来。
随着生活水平的提高、疾病谱的变化以及胸部CT检查分辨率的大幅度提升，人们惊觉肺结节的检出率较以往增多了很多，在门诊上很多人拿着体检报告或是 CT报告来求诊，肺结节的出现让大家很是恐慌，是恶性还是良性？是需要手术切除还是定期观察？是中医治疗还是西医治疗？等等问题让大家莫衷一是，不知如何选择和有效处理。
其实肺结节的问题和甲状腺结节、乳腺结节有相似之处，临床也多见多器官结节并存情形，都有良恶性区别，且都存在增大及恶变风险，至于其发病原因及生长变化细节等尚有很多谜团等待进一步认识和揭示。
我们在临床实践中对肺结节的治疗也经历了很长时间的思考和探索，其间经过了漫漫长夜般的苦思冥想及治疗方向的反复推演，终于有了一抹刺破墨黑黎明前的霞光，闪现在抗击新冠疫情胜利后第一个春天的当下，所以才有了今天键盘的敲击和分享。
大家在春天爬高山时常常发现山巅有积雪，于五一前都能找见。至于喜马拉雅山和天山等则是常年积雪笼罩，成为美丽的风景线。那么高山积雪和人体肺结节之间有联系吗？这个常见的自然现象和我们临床的病理症候之间有着怎样的内在关联呢？作为中医大夫，我根据天地人之间的密切互动体悟到阳气不足（气温低）是导致积雪和肺结节的根由，从而制定了针对肺结节的治则治法，在临床治疗中颇见成效。
我们首先思考肺结节的成因是什么？依照中医理论，肺为五脏之华盖，位置最高，其色白，其质清虚，最易为外来邪气所侵犯，肺为相傅之官，主气司呼吸，主治节朝百脉，肺主行水，肺主宣发肃降。按现代白话文理解即是肺身为人体五脏六腑中的丞相，一人之下万人之上，发号施令令出必行，为朝廷之中枢，政令运行之核心，同时承受的非难质疑也最多，当责难质疑不堪承受之时，其所主管的事项反噬其身。生理上肺主气司呼吸，病理上肺反成气郁气壅肺胀之病；生理上肺主水液运行，病理上肺易成为痰湿贮存之所；生理上肺对血液循环有指导调节功用，病理上反成瘀血滞阻之帮凶。
理解了上述肺生理功能和病理变化的规律，我们对肺结节的形成演化就有了更深入的认识。同时自然常识的规律也有助于我们治疗法则的形成和应用，大家都知道高山之巅有白雪皑皑常年不化，其缘由是山巅气温低故积雪常在。对应到肺结节的病因方面也是多导源于风寒病邪的反复侵袭形成的。
我们对肺结节的治疗思路就相对清晰了，因为肺结节的形成的病因和病理机制有：风寒病邪侵袭、气虚气郁、痰湿凝聚、瘀血阻络等相兼为患。其中风寒病邪为主因和导源，气郁、痰凝、瘀血为继发固化之第二病因。据此我们制定了针对不同体质不同证型的三个主证主方，分别予以疏风散寒、健脾化痰和消痰利气、温经化瘀以及温肾纳气、摄脾活血之治法，选用经方和时方有效组合，治疗肺结节就有了充分的理论基础和临床效验。
选说一例临床病案供参考，吴某，女，53岁，云南省曲靖市人，2022年12月22日新冠阳性感染后发热，咽痛，10天后抗原转阴，出现胸闷喘憋，乏力气短，活动后汗出气喘尤甚。12月31日行胸部CT检查：左肺下叶后基底段（SE4，IM196-200）实性占比为54%，大小为12*9mm，呈磨玻璃密度。另外右肺上叶及下叶和左肺见多发结节。当地建议治疗后复查。患者至门诊求诊，观察舌脉：舌苔黯红，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦细而数。诊断证候为阳虚寒凝、气郁血瘀，给予温肾纳气，理气活血之治法，用黑锡丹和二陈汤、桃红四物汤加减，患者服用25付中药后行胸部CT检查，发现左肺下叶较大的肺结节（12*9mm）消失，其余肺结节减小或消失，临床不适症状基本痊愈。
所以中医讲天人相应，天下的至理相通，要想使高山之巅陈年积雪融化，只需加大温室效应，升高环境温度即可达到，同样对于人体肺结节的治疗也需要温阳散结，使之阴平阳秘自可恢复自然平和体质，不至于担惊受怕，生恐日久生变，对健康产生不利影响。（文/刘培民）
专家简介
刘培民
教授，硕士研究生导师，肿瘤一区主任，省级知名专家。
擅长：研习中医经典应用于肿瘤临床，擅长中西医结合治疗食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌及骨肉瘤、滑膜肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤以及肿瘤相关的各种并发症，善于用经方辨治内科疑难杂症。
坐诊时间：周一、周三全天
地点：河南省中医院综合楼门诊四楼 肿瘤内科门诊
互联网医院
互联网医院