幽门螺杆菌Helicobacter pylori (H.pylori)是为革兰氏阴性菌，是存在于人体胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起人体炎症及免疫反应。我国就有近7亿人感染Hp，随着人们健康意识提高，关于幽门螺杆菌的话题是频繁冲上热搜，生活中能接触到的有关解读也是浩如烟海，其中不乏一些错误的认识，从而误导人们的认知。让我们来看一下最常见的六大误区：
01没有症状，就没感染
感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。约70%左右的人可以没有症状，所以，不能以有没有相关临床症状来判断是否感染Hp。目前我们临床中常用于检测Hp的方法主要有(1)快速尿素酶试验；(2)组织切片染色；(3)黏膜涂片革兰氏染色；(4)13C或14C呼气试验；(5)血清中抗Hp抗体；(6)粪便抗原检测。其中呼气试验最方便、最快捷、最准确也最常用，也是临床诊断金标准。
02没有症状，无需治疗
首先目前医学已经证实所有活的幽门螺杆菌都是有害的！根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段。感染Hp后，多数人士没有明显的临床症状，但是对于一些高危人群来说，如：萎缩性胃炎、有胃癌和淋巴瘤家族史、抽烟酗酒不良嗜好、需要长期服用非甾体类药物等，即便是没有任何症状，也要积极治疗。再有，只要感染Hp，100%会出现相关胃黏膜损伤，进而引起相关胃炎、胃溃疡甚至胃癌发生，所以只要证实有Hp感染，没有根除治疗禁忌，均应该根除治疗。
03根除Hp，伤害身体
目前临床中推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂“四联”疗法：铋剂+PPI(质子泵抑制剂)+2种抗生素，疗程14天，依从性良好情况下，根除率高达80%左右。临床研究表明，短期服用铋剂的安全性很高；服用PPI无明显不良反应。发生不良反应的主要是抗生素，目前指南推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。但据研究，根除治疗相关的不良反应总发生率约5%-20%，多为轻症，可耐受，极少数患者因药物不良反应终止治疗。抗生素对肠道菌落的影响，在停药后会在短期内恢复正常。因其抗生素用量相对较大，建议到正规医院，在专业医师处方下治疗，切莫自行购买服用。幽门螺杆菌感染的人数众多，但是其感染力并不强，是一种微需氧的对生存环境要求极为苛刻的细菌，离开人体，在干燥的室温环境中无法长期存活，所以也不必使用各种预防幽门螺杆菌感染的保健品。
04家人感染，全家除菌
这样的做法不全对，幽门螺杆菌感染是传染病，因此存在家庭聚集现象，研究发现家庭成员传播关系主要是：成年人之间的传播、儿童向成年人的传播、儿童之间的传播以及成年人向儿童的传播。无论哪个家庭成员感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员均有被感染的可能性。不过成年人之间的传播、儿童向成年人的传播风险极低。幽门螺杆菌很难在成年人之间进行传播。预防家庭内传播，主要就是预防家庭内的儿童感染。可以从消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面进行。消灭传染源是要求成年人知晓自己的幽门螺杆菌感染情况，如果感染了幽门螺杆菌，应该及时进行杀菌治疗。切断传播途径也就是重点关注粪口途径。保持家庭公共空间中良好的卫生。保护易感人群就是保护家中的小朋友。我们不建议定期给孩子检查治疗幽门螺杆菌，第一是治疗后不像成年人那样极少有再感染，我们实在做不到万无一失的预防，即便治疗成功不知道什么时候孩子可能又感染了。第二是低龄孩子服药的依从性相对较差，可能影响根除幽门螺杆菌的成功率。所以，就算家里大人感染了，也不要轻易给孩子做什么预防性检查治疗。建议孩子14岁以后再去关注检查治疗幽门螺杆菌，也能有效降低胃癌风险。
05长期口臭，Hp惹的祸
幽门螺杆菌感染很常见，大多数情况都是安安静静生存着的。它们并不是身体不舒服的原因。生活中我们经常会遇到口臭的问题，甚至经久不愈，困扰我们的工作和生活，这里我要告诉您的是，Hp感染后有些情况下可以产生口臭，但不是所有的口臭都是幽门螺杆菌惹的祸；比如我们近阶段身体消化不良，吃进去的食物不能很好的被吸收，长期停留胃内，会产生腐败的气味，导致口臭；再者，我们口腔疾病，有坏的牙齿、牙结石等，厌氧菌繁殖，会导致口中异味，口臭发生；第三，一部分人胆囊不好，胆囊炎发作时候，会出现口苦、口臭情况；第四，所有人都有生理性的口臭。所以造成严重困扰的口臭，不能全部归结于幽门螺杆菌感染的过错。
06感染Hp后，早晚得胃癌
胃癌的发生是一个多因素、长时间共同作用的结构，并非单一因素一蹴而就的，Hp感染只是其中重要的一个，WHO将其列为一类致癌因子。感染Hp后，先发生活动性胃炎，一部分转为萎缩性胃炎，部分萎缩性胃炎伴有肠化生，发生肠化生的约10%会发生异性增生，其中异型增生一小部分才会进展到胃癌，所以，罹患胃癌在Hp感染情况下几率是很低的，但是几率低并不是不会，我们不过分夸大其危害，也不忽略其致癌风险，所以，感染Hp，不一定会发病，只是发病几率高于未感染者。目前Hp感染是胃癌最主要的可控危险因素，根除Hp可有效降低胃癌的发生风险，在胃粘膜萎缩、肠上皮化生之前根除更有效，可大大降低胃癌风险。
综上分析，我们要科学认识幽门螺杆菌给我们带来得危害，不盲从，不害怕，科学防治。（文/李波）
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