门诊慢性病申报流程

郑州市医保门诊慢性病申报流程及病种


市医保慢性病(除门诊特药)申报所需资料


一、申报条件:郑州市医保(包括职工和居民)曾在我院因慢性病住院的患者,且符合所申报慢性病的申报标准者;在其他医院住院者,不能在我院申报,需去原来住院医院进行申报,但可选择我院为开药定点医院。

二、申报时间:随时申报(节假日除外)

三、医生初审:符合申报条件者,首先找管床医生填写如下:

1)河南省中医院市医保慢性病初审表;(初审表医生可在内网的医保办专用文件下载;也可在综合楼5楼、老门诊楼2楼、2号住院部一楼医保办领取)

2)诊断证明(医生填写,需盖诊断证明章)

四、 患者提交资料地址:综合楼五楼医保办公室,咨询电话60979116

五、终审通过后建档

携市医保中心通过审批的短信通知、身份证、医保卡和门诊号,到老门诊楼二楼慢性病办公室建档。



附件1

河南省中医院市保申报慢病(除门特药)病种及限额

序号

病种名称

统筹支付限额(职工)

统筹支付限额(居民)

1

恶性肿瘤门诊治疗

1000/

600/

2

血液透析

5950/

5600/

3

糖尿病伴有并发症

300/

200/

4

高血压并发症

200/

120/

5

冠心病(非隐匿型)

240/

180/

6

脑血管病后遗症

200/

120/

7

肝硬化失代偿期

300/

200/

8

类风湿性关节炎

300/

180/

9

强直性脊柱炎

350/

250/

10

系统性红斑狼疮

300/

200/

11

慢性心力衰竭

300/

210/

12

慢性阻塞性肺疾病

150/

120/

序号

病种名称

统筹支付限额(职工)

统筹支付限额(居民)

13

特发性肺间质纤维化

400/

250/

14

1型糖尿病

340/

320/

15

高脂血症

120/

100/

16

骨髓增生异常综合征

1000/

600/

17

再生障碍性贫血

1062.5/

1000/

18

肾病综合征

1000/

600/

19

帕金森病

250/

150/

20

血管性痴呆

400/

250/

21

未定型的结肠炎

280/

180/

22

视网膜静脉阻塞

170/

100/

23

前列腺增生

250/

150/

24

肺源性心脏病

200/

120/

25

甲状腺功能亢进症

170/

160/