1.良好肠道准备的重要性：
结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠道诊疗具有重要意义。
肠道准备不充分可降低结肠镜检查的有效性和安全性，影响肠镜检查的腺瘤检出率。对于肠道准备极差者，可能无法完成整个大肠的进境。
2.肠道准备简易评价：
3.检查前饮食准备：
原则上要求检查前1天低渣或低纤维饮食，亦可采用检查前1天清流质饮食。饮食限制可减少肠道中残留的食物残渣，从而提高肠道准备的清洁度。
检查前推荐以白米饭、白米稀饭、馒头、鸡蛋、牛奶等为主。尽量避免木耳、海带、芹菜等粗纤维蔬菜，也要避免吃含有西瓜、甜瓜、火龙果等含有籽的水果，检查前尽量少用含色素的调料及饮料。
4.肠道清洁剂的选择：
种类 |
推荐强度 |
优点 |
缺点 |
聚乙二醇电解质散 |
强推荐 |
1.清洁效果及安全性均好 2.慢性肾脏疾病唯一推荐清肠剂 |
口感一般 |
硫酸镁/柠檬酸镁 |
可推荐 |
服用水量少（2L），依从性好，价格便宜 |
①高浓度有脱水风险； ②有引起肠道炎症、溃疡风险； 3.慢性肾病可引起高镁血症。 |
磷酸钠 |
不常规使用 |
口服溶液剂量少(1.5L)，且溶液为柠檬口味。患者依从性好，不良反应少 |
①为高渗性溶液，容易导致水电解质紊乱； ②可导致肾功能损伤； ③可导致黏膜损伤； 故不建议常规使用 |
匹可硫酸钠 |
可推荐 |
服用水量少(1.5-2L)，口感好，与聚乙二醇电解质散清肠效果相当 |
①可诱发肠道黏膜炎症性改变； ②在血容量较低、正在使用大剂量利尿药、晚期肝硬化、慢性肾病中慎用 |
甘露醇 |
诊断性肠镜在无法获得其他泻药时用 |
服用水量少（1-2L） |
①高渗溶液可导致电解质紊乱； ②甘露醇在肠内被细菌酵解可产生爆炸性气体（甲烷和氢气），故禁止行高频电治疗 |
常用肠道清洁剂聚乙二醇电解质散说明：
⑴聚乙二醇电解质散是目前国内外应用最为广泛的一类肠道清洁剂。作为容积性泻药，通过口度大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌无明显影响，亦不引起水和电解质紊乱，也不影响肠道黏膜的组织学表现。
⑵3000ml 聚乙二醇电解质散的分次剂量方案可提供高质量的肠道清洁，适合中国人群。
⑶用法推荐：
①推荐用于下午行肠镜检查者：
②推荐用于上午行肠镜检查者：
5.祛泡剂
在内镜检查过程中，黏膜附着的泡沫可影响对消化道黏膜及病灶的观察，有报道指出，32%-57%的结肠镜检查中会遇到泡沫。目前常用的祛泡剂为西甲硅油或二甲硅油。其主要通过直接作用于气泡表面，降低其表面张力，使气泡破裂释放，最后通过肠道蠕动排出。
祛泡剂不但有效增加肠道清洁度及内镜镜头的清晰度，缩短操作时间，也可减轻患者检查后的腹胀。
推荐用法：西甲硅油30ml，可与最后一份泻药同时服用，或于泻药服用完成后1小时内服用。需要强调的是，此药需要在肠镜检查1小时前服完。
6.祛黏液剂
目前最常用的祛黏液剂链霉蛋白酶颗粒，通过切断粘液蛋白的肽键、真正溶解黏液，用于胃肠镜检查时消除腔内黏液。能改善镜下视野清晰度；缩短胃肠镜检查时间，同时也能显著提高微小病变检出率。
推荐用法：2万单位的链霉蛋白酶+20-40℃ 50ml温水中搅拌溶解，肠镜检查前15-30分钟口服。
7.特殊病人的肠道准备：
对于便秘、肥胖及聚乙二醇电解质散服用不足的患者，可于内镜诊疗前3天进食低渣饮食、使用促胃肠动力药物等。也可诊疗前3天内先应用乳果糖口服液缓泻，后常规口服肠道清洁剂。
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