典型案例

83岁老奶奶患了严重的腰椎间盘突出症,怎么办?

相关知识:

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腰椎间盘突出症是大家耳熟能详的疾病,是骨科、疼痛科门诊的常见病、多发病,因其久治不愈、易复发,医学将其视为顽疾。但是,科技进步今天,已使该病的治疗变得简单。

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腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变及突出,刺激神经根及窦椎神经等产生的一系列临床表现。最常见临床症状表现为腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。近年来,由于人们生活方式的改变,腰椎间盘突出症患者越来越多。

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腰椎间盘突出症的治疗主要分手术及非手术治疗,随着医学的发展,对于保守治疗无效或疗效不佳的患者,椎间孔镜技术由于创伤小,恢复快等优点,在治疗严重椎间盘突出症中已逐渐成为一种潮流,被越来越多的人接受。

面对腰椎间盘突出症,该如何科学合理的选择治疗方案呢?首先,要根据患者的症状、体征及影像学资料,做一个系统的评估。其次,遵循阶梯性治疗原则是必要的,如果系统的保守治疗仍不能缓解神经卡压的症状,还是要及时选择微创或手术来解决问题。

病案介绍:

患者白奶奶,83岁,于2016.8.23以“腰痛伴右下肢放射性麻痛6月,加重1周余”为主诉入院。

患者半年前劳累后出现腰部酸痛伴右臀部麻木、右大腿外侧至小腿前内侧放射痛,附近医院给于“口服药物、针灸、卧床休息”后好转;期间病情时轻时重,间断保守治疗。1周前无明显原因症状突然加重,右臀部麻木伴下肢疼痛,不能下地活动,卧床休息稍缓解,但夜间加重难忍,为求进一步诊治入院。

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完善影像学检查后,发现腰4-5椎间盘大块突出(右侧极外侧型),由于症状较重,突出物较大,神经根压迫明显,建议手术或微创治疗,——快速解除神经根的卡压物,消除症状,但因患者高龄,家属及患者本人都反对手术,要求保守治疗。先行系统中医特色保守治疗,一周后患者症状较前缓解但仍夜间疼痛难忍不能下地活动,于2016.8.29行“腰4-5椎间盘突出症椎间孔镜髓核摘除术”。

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术后第二天,患者下地行走自如。

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术后一周复查腰椎MRI,突出的髓核消失。

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半年后随访患者恢复良好。

病例收集者:张中义