典型案例

久行久站导致的髋部疼痛,应警惕“慢性髋关节滑膜炎”!

1、相关信息

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髋关节滑膜炎(Hip synovitis)是髋关节滑膜受到了各种因素的刺激产生了炎症,造成关节滑膜分泌液失调而形成积液的一种关节病变,临床主要表现髋关节疼痛、活动受限。若不能及时就治,滑膜反复受到刺激,就可能形成慢性滑膜炎,反复发作,严重影响患者正常的工作和生活,带来了很多麻烦。

本病多发3-10岁的儿童,成人也可发病。病因可能与病毒感染、创伤、细菌感染、变态反应及劳累等有关。

及时明确诊断,早期髋关节制动休息,中西医综合治疗是预防慢性滑膜炎关键。

2、病例资料:

患者董女士,25岁,从事汽车销售工作,于2015.12.04以“间断性左髋部疼痛1月余”为主诉入院。

患者1月前因久站久行出现左髋关节疼痛,无发热、局部红肿等症状,休息或晨起后症状明显缓解,但久行久站后症状加重,以左大腿根部疼痛为主,左腿盘腿困难。半月前自行口服“布洛芬、阿莫西林”后症状缓解,但停药后症状再次复发,为求进一步诊治,收住我科。入院症见:患者左髋关节疼痛,左下肢行走跛行、盘腿困难,饮食、夜眠差,大小便可。

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入院后查外周血白细胞计数和血沉正常,结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定等生化免疫学检查均为阴性,排除了风湿、类风湿关节炎,结核等疾病,行髋关节MRI:左髋关节少量积液(如图1)。

治疗方案:

1.左下肢半制动休息;2.给予左髋关节腔“臭氧灌注”治疗;3.活血化瘀的药物治疗。

治疗效果:

第1次左髋关节腔“臭氧灌注”后左髋关节疼痛明显缓解。经2周治疗后左髋关节疼痛消失,下肢活动自如。

半年后随访左髋关节无明显不适。

病例收集者:张中义