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典型案例

典型病例-偏头痛，可能是颈椎惹的祸！

偏头痛，可能是颈椎惹的祸！

枕大神经痛典型病例分享

患者：闫*，女，35岁，会计

住址：河南省郑州市

就诊时间：2017 年 2月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：颈枕部疼痛2天。

现病史：患者2天前伏案工作后出现左侧颈枕疼痛，呈针刺样、刀割样，并向左侧头顶和耳后放射，每日发作数次或数十次，发作时疼痛剧烈，难以忍受，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。

既往史：体健，否认“手术、外伤”及其他病史。

专科检查：颈椎生理曲度变浅，局部肌肉质硬，按压第二颈椎棘突与乳头尖连线中点疼痛明显，可诱发向头顶甚至于额部有放射性疼痛，颈椎活动度：前屈20°，后伸25°，左侧屈15°，右侧屈20°，双上肢肌力、感觉正常，霍夫曼征阴性，余未见明显异常。发作时VAS评分7分。

辅助检查：血常规：（-）；颅脑 MRI示：未见明显异常。

诊断：左枕大神经痛

处理：弧刃针标准疗法（火灸+弧刃针+臭氧+膏药+口服药+锻炼）。

结果：1 周后，患者颈枕部疼痛消失，VAS评分0分，活动自如！

随访：1月后回访无异常。

评论：枕大神经痛指位于后头部枕大神经分布区的阵发性刺痛。大部分为颈部周围和枕部周围肌筋膜的持续高度紧张挛缩，卡压神经所致颈枕部头痛。该患者职业为会计，因颈部长久保持同样姿势或俯首伏案工作，不仅可以导致颈椎以及枕部肌群和筋膜紧张、挛缩，而且还可能出现筋膜纤维化、肌筋膜你粘连形成结节，从而压迫枕大神经。

所以本病的治疗关键即解除压迫，消除局部软组织炎症，缓解肌肉痉挛，改善局部结构。临床治疗上常采用局部封闭治疗，虽能起到一定的作用，但疗效并不确切。弧刃针的针刃极窄，仅0.7mm，通过其松解作用可使挛缩部位得到适当延长，改善挛缩组织部位的细微血液循环状态，恢复了原有形态的组织可以解除病变部位对神经和血管的压迫。改善局部血液微循环。从而能够达到恢复颈枕部生物力学的动态平衡状态，从而消除局部充血、水肿、疼痛，弧刃针疗法治疗操作简单，痛苦小，疗效确切，费用低廉，安全可靠，值得临床广泛推广。

部分影像学资料：

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病例收集者：周松林

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