典型案例

一例膝关节骨关节炎典型病例分享

患者:杨**,女,62岁

住院号:277**4

住院日期:2016年6月5日

主诉:右膝痛2月加重1天。

现病史:2月前劳累后出现右膝关节疼痛,呈间断性针刺样胀痛,活动及负重后疼痛加重,休息后减轻,未治疗,疼痛时轻时重。1天前受凉劳累后出现右膝关节剧烈针刺样胀痛,自觉膝关节后外侧有“钢筋别着”的感觉,不能下蹲,行走及上下楼疼痛加重,休息时疼痛部分缓解,为求进一步诊治住院。发病以来神志清,精神差,无发热咳嗽,无低热盗汗,膝关节无发热,二便正常,饮食睡眠可,体重未见明显变化。

主要查体:神志清、痛苦面容,右膝关节肿胀,骨性膨大,膝关节皮温正常,膝关节周围广泛压痛,浮髌试验(+),髌骨研磨试验(+),半月板挤压试验(+),关节活动受限,最大屈曲90°,下肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。发作时VAS:8分。

检查化验:一般生化化验正常,血糖,血脂、肿瘤标记物正常。

MRI:膝关节积液、半月板损伤、交叉韧带损伤。

DR:关节间隙变窄、关节缘骨赘形成 。

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治疗方法:弧刃针标准疗法(弧刃针、火灸、玻璃酸钠、三氧)

治疗结果:

1、10天后,疼痛基本控制,VAS:3分。

2、20天后,患者恢复良好,VAS:1分,出院。

3、半年后随访,患者恢复良好,疼痛对生活基本没有影响。

讨论:

膝关节骨关节炎诊断标准:

1、近1个月内反复膝关节疼痛;

2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ;

3、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000 个/ml;

4、中老年患者(≥40岁);

5、晨僵≤3分钟;

6、活动时有骨摩擦音( 感) 。

注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。

膝关节骨关节炎是疼痛科常见的疾病,目前治疗膝关节骨关节炎的方法很多,包括理疗、药物内服外用、神经阻滞、弧刃针标准疗法,关节置换及其他手术疗法。

弧刃针标准疗法是指以弧刃针软组织松解为基础的,在王学昌主任四定原则指导下的,联合火灸、三氧、药物、理疗、神经阻滞等多种治疗措施的综合治疗方案。

我科采用弧刃针标准疗法,对大部分膝关节骨关节炎有较好疗效。弧刃针可以对关节周围张力高的软组织进行松解,间接增大关节间隙;三氧消除局部炎症,镇痛,消除滑模炎症,减少关节积液;火灸促进血液循环,消除炎症介质,辅助弧刃针治疗;玻璃酸钠相当于关节润滑剂,直接附着于受损软骨表面,促进软骨再生,减轻疼痛,通过上述多种机制促进关节恢复,减轻疼痛,恢复正常生活。

病例收集者:都帅刚