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典型案例

典型病例-肩膀疼痛该如何办？

【一般情况】患者田**，女，69岁,退休

【地址】河南省郑州市人

【首诊时间】2017.05.13

【地点】河南省中医院疼痛科病区

【主诉】左肩关节间断性疼痛20天，加重3天。

【来诊情况】20天前无明显诱因出现左肩关节疼痛，性质为沉、酸、胀样疼痛，夜间疼痛明显，伴左肩关节轻度活动受限，未予重视。3天前劳累后上述症状加重，伴有左肩关节活动受限，以左肩关节外展上举、屈曲上举、反手摸背受限为主，自涂”药酒”（具体不详）后，症状缓解不明显，现为进一步治疗，门诊以”左肩关节周围炎”为诊断来诊。发病以来，神志清、精神可，无发热盗汗、纳眠可，二便调，体重无明显改变。

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【专科检查】左肩关节无肿大，皮温正常，左肩关节活动受限，外展上举70度、屈曲上举90度，后伸10度皆可诱发出左肩疼痛，喙突、肱骨小结节、大结节压痛明显，肩峰撞击试验（+）；余未见明显异常。

【辅助检查】血常规：（-）、肿瘤标志物（-）、类风湿、风湿（-）；左肩关MRI（图示1）。

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【诊断】1、左肩关节周围炎 2、左冈上肌肌腱变性

【处理】弧刃针标准疗效

【结果】2周后左肩疼痛消失，左肩关节活动度接近正常。

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【随访】随访2月上述症状未加重。

【讨论】

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“冻结肩”“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等，是以发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。此病多发生于50岁左右，女性多于男性。常常是单侧发病，少数是双侧同时发病，也有部分患者是一侧痊愈后另一侧又发病，该病是中老年人群常见的疾病之一。本病的发生原因与激素水平下降、受潮、受凉和慢性劳损等因素有关。

该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理肩关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、封闭、针灸、理疗等皆能取得疗效，但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。

而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗本病效果显著。采用火灸以通络止痛；活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨；再配合关节腔臭氧注射治疗，起到抗炎，激活抗伤害系统，通过激发内皮细胞释放NO减轻组织缺氧、促进炎症消退的作用，体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效。从多方位、多靶点的综合治疗，对肩周炎效果确切。

病例收集者：马迎存 病例编辑者：王晓涛

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