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典型案例

脖子僵硬疼痛终于恢复正常了

【患者】范*境，男，33岁，公司职员

【住址】河南省郑州市金水区

【就诊时间】2017年 04月14日

【地点】河南省中医院疼痛科病区

【主诉】颈部僵硬疼痛伴活动受限6月，加重3天。

【现病史】患者6月前不慎扭伤后出现颈部僵硬疼痛不适并前屈、后伸、左侧屈活动受限症状，晨起时加重，活动后减轻，未系统治疗，3天前过度劳累后上述症状加重，未做治疗，休息后未缓解，来诊。发病以来，体重未见明显改变。

【既往史】既往体健。

【专科检查】颈椎生理曲度变浅，颈2-7椎旁两侧、双侧肩胛骨内上角压痛明显，局部肌肉质硬，棘突偏歪；颈椎功能活动度：前屈（15°）、后伸（10°）、左侧屈（20°）、右侧屈（20°），左旋（25°），右旋（25°），椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性，双上肢肌力正常，运动感觉尚可，余未见明显异常。发作时VAS评分8分。

【辅助检查】血常规：（-）。颈椎四位片示：颈椎生理曲度轻度反弓，棘突偏歪，骨质增生。

【诊断】1、颈椎病2、颈椎小关节错缝

【处理】弧刃针标准疗法；

【结果】治疗2周后，患者颈部疼痛明显缓解，颈椎活动恢复正常，VAS评分1分！1月后回访无加重。

评论:颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。所以本患者由于长期低头劳累致颈部软组织慢性损伤，故触之质硬，再者，患者不慎扭伤后导致颈椎小关节错缝，椎间小关节滑膜崁顿，最终导致疾病的发生。

所以，目前针对颈椎病的治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳。在河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗颈型颈椎病取得的较好的疗效。

该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理颈椎部软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物活血化瘀镇痛、手法关节复位，体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。

病理收集者：刘玉明

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