一例弧刃针标准疗法治膝关节骨关节炎
【一般情况】患者郑*，女，70岁,退休教师
【地址】郑州市金水区人
【首诊时间】2017.06.15
【地点】河南省中医院疼痛科病区
【主诉】间断性双膝关节疼痛2年，加重1周
【来诊情况】2年前过劳累后出现双膝关节疼痛，作息较重，呈间断性困痛，上、下楼梯加重，休息后无缓解，严重影响正常生活，在郑州市某三甲骨科医院给予 “玻璃酸钠注射液”治疗后症状稍缓解；发病以来病情间断性遇劳复发，呈加重趋势，今为求治疗，来诊。发病以来神志清、精神差，纳眠差，二便调，无发热、盗汗，体重未见明显减轻。
【专科检查】双膝关节稍骨性膨大，双侧内外膝眼饱满伴，双膝内侧副韧带压痛(++)，鹅足部压痛(++)，双膝关节间隙环周压痛(++)，双膝屈曲接近伸直位时内、外膝眼有明显顶触感并伴有压痛，活动度正常，髌骨研磨试验(+)，抽屉试验(-)，挺髌试验(+)，双膝浮髌试验(+)，麦氏征(+);双下肢肌力、感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。发作时VAS评分8分。
【辅助检查】一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。
双膝关节ＭＲＩ图示
【诊断】双膝关节骨关节炎
【处理】弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等)
【结果】治疗5次后，双膝关节疼痛显著减轻，VAS评分1分
【随访】随访1月疼痛症状未加重。
评论：
骨关节炎为一种退行性病变，是临床常见病、多发病，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起，膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其诊断标准如下：
膝关节骨关节炎诊断标准：
1、近1个月内反复膝关节疼痛；
2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ；
3、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000 个/ml；
4、中老年患者(≥40岁)；
5、晨僵≤3分钟；
6 、活动时有骨摩擦音( 感) 。
注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。
目前针对膝关节骨关节炎的治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、关节镜及表面关节置换术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳，而手术治疗风险大、花费高，患者不愿接受。在河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗膝关节骨关节炎取得的较好的疗效。
该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。
病例编辑者：岳浩男
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