典型案例

带状疱疹后神经痛的中医特色治疗显奇效--弧刃针疗法

患者:柴某,男,76岁,退休员工,郑州人

住院号:367**9

入院日期:2017.03.07

病案收集地点:河南省中医院疼痛科

病案收集者:张中义

主诉:左上肢带状疱疹后疼痛5年,加重半月。

现病史:患者5年前左上肢出现带状疱疹,当地医院给予"口服药物(具体不详)、理疗"治疗后水泡破溃、结痂,皮肤恢复正常,但局部仍有针刺样疼痛;曾辗转于多家省级医院,经"口服中药、加巴喷丁胶囊、神经阻滞、针灸"多种治疗后疼针痛症状仍无缓解;后又到北京某医院行“脊髓电刺激术”,术后症状仅好转半月再次复发,左肩胛部、肘关节外侧、食指及中指阵发性针刺样、放电样疼痛,每次发作时间约10分钟,发作时疼痛剧烈难忍,严重影响正常生活,遂诊。神志清,精神差,纳可,夜寐差,二便正常,体重近期未见明显变化。

查体:左肩胛区、肘关节外侧、食指及中指触痛明显,皮肤痛觉敏化,局部皮温、皮肤正常,VAS评分:8分,余查体未见明显异常。

辅助检查:一般生化、血常规、血沉、CRP检查均正常。

诊断:带状疱疹后神经痛

治疗方法:弧刃针标准疗法(弧刃针皮下刺扫、火灸、三氧)

治疗效果:

1、第一次治疗后,左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛明显好转,VAS评分:5分;

2、第二次治疗后,左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛较前好转,局部发痒,VAS评分:3分;

3、第三次治疗后,左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛基本缓解,但左手第2-3指间明刺痛发痒,但局部可以触摸,VAS评分:3分;

4、第四次治疗后,左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛基本消失,左手指间仍有针刺感,患者满意出院。

5、1月后随访,自诉左上肢疼痛稍有反复,但可以忍受,晚上可以不用吃安眠药入睡。

讨论:

带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)是指由于带状疱疹急性期治疗不及时、用药不当或患者免疫功能低下等多种原因, 在急性炎症期消退后持续3个月以上的局限性疼痛。

本病易发于60以上老年人,属于神经病理性疼痛。因本病恢复较慢,病史较长、疼痛剧烈,常导致患者生活质量极其低下,给患者带来极大的困扰。

目前针对PHN的治疗,诸如局部针灸、膏药,口服止痛类及抗神经病理性疼痛类药物等多种多样,但并没有一种确切疗法,可以完全治愈,故属于临床上一大顽疾。

近年来,脊髓电刺激术作为对本病的终极有效治疗。本例患者已经尝试过多种治疗方法,并接受了脊髓电刺激术,但效果最终均不理想。

河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法(弧刃针皮下刺扫、火灸、三氧),对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创松解,破坏已损伤的皮下末梢神经,重建皮下内环境,从而解决了带状疱疹后神经痛的局部疼痛问题,再配合臭氧抑制免疫因子释放,让带状疱疹后神经痛的顽固性疼痛得以缓解。

病例编辑者:岳浩男