要当妈妈,提前做口腔检查
在某银行上班的李女士一大早就在婆婆和丈夫的陪同下来到了省中医院口腔科王守儒主任的诊室.李女士表情痛苦,左面颊肿胀,张口受限.经王主任仔细检查,确诊为左下智齿急性冠周炎.这是口腔科非常常见的一种疾病,治疗以抗菌消炎为主.然而李女士正处于“非常”时期,她怀孕2个月了,本人及家属都知道怀孕的前三个月是胎儿发育的关键时期,为了宝宝的健康不能乱用药,所以就一直忍着疼痛,原想挺一挺就会慢慢好起来,谁知道疼痛三天后左脸颊突然肿了起来,开口困难,吃流食都难于下咽,李女士有气无力,更别提上班了,婆婆和丈夫又着急又无奈,陪同李女士去了两个口腔门诊,大夫都不敢开药,后经邻居介绍找到了王主任,想看看中药能不能治这个病.王主任经过诊脉和观察舌象,结合左下智齿周围病情表现,中医诊断为牙咬痈,属湿热雍结证型,开了三剂口服中药,药物有:二花,连翘,公英,地丁,苍术,太子参等,局部用生理盐水冲洗，加上王主任的经验中药方“含漱散”含漱,每日三次,三日后李女士一个人前来复诊,精神好多了,左脸颊肿胀明显减退,疼痛减轻,,王主任又开了三剂中药,含漱散继续漱口,后来李女士打电话说吃完中药病就好了,可以上班了.
其实像李女士这样在怀孕期间出现口腔疾病去口腔科就诊的患者每天都有,而患的病也不止智齿冠周炎这一种.常见的还有龋病,牙髓炎,牙髓坏死,根尖周炎,牙龈炎,牙周炎等,这些疾病有时症状不明显,甚至无症状.老百姓的观点一般是“无痛就没病”,不重视常规体检,往往是小病发展严重了或是慢性炎症急性发作了才来找大夫.因此针对孕期妇女用药需谨慎的特殊情况,一次全面的孕前口腔检查显得尤其重要.一般的口腔检查治疗包括对龋齿进行充填;对牙髓病和根尖周病的患牙进行根管治疗;对牙龈炎、牙周炎进行龈上洁治和龈下刮治;将位置不正、萌出不全或无对合牙的智齿以及无治疗价值的残根、残冠拔除.理论上讲,怀孕的前三个月和后三个月严禁拔牙,易造成流产和早产,怀孕的中间四个月原则上可以拔牙,但现在临床上常用的局部麻醉药如利多卡因,孕妇用药后可导致胎儿心动过慢或过速,亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症;再如普鲁卡因则易致过敏,且孕妇和哺乳期妇女用药尚不明确.治疗牙髓炎和根尖周炎多数情况下也需要局部麻醉.这些因素提示我们在孕期治疗牙病和拔牙均要冒一定的风险.
患牙龈炎和牙周炎的育龄妇女平时也许症状不明显引不起足够的重视,在怀孕后由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或呈龈瘤样的改变,牙龈非常容易出血,不利于口腔卫生清洁.因此孕前的全口洁治是预防妊娠期牙龈炎的有效且直接的手段.
最后,要提醒那些准备要宝宝的未来妈妈们在孕前到正规医院做一次全面的口腔检查是非常必要的,不要等到孕期疾病发作了再“亡羊补牢”。
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