医保指南

新冠肺炎疫情期间各类医保便民管理措施汇总

在疫情防控期间,省、市医保局根据河南省人民政府《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告》要求,为有效防止新型冠状病毒感染肺炎疫情传播,出台便民措施,尽量减少人员流动,现汇总如下:

一、门诊慢性病及离休开药临时规定

(一)门诊慢性病开药

1、省医保:由原来1个月量暂时延长至3个月量,根据医保局要求,请先到我院医保办慢性病管理处备案(老门诊楼一楼骨伤诊疗中心最里边左手)。待疫情结束后恢复正常。(详见附件一)

2、市医保:可按自然季度取药,不能跨季度取药(在第一季度的工作日内可任意开1-3月药,如第一季度有未开的月份,则第二季度将无法补开第一季度未开月份的药)。靶向药单次结算仍是单月剂量,但可以多次结算达到多月量一个月取出来。直接持医保卡和慢性病卡开药缴费,不用到慢病管理处备案。

3、铁路医保:政策不变,因其医保系统按月控制,仍最多1个月量。

(二)离休门诊开药

省直、市离休:由原1个月量暂时延长至3个月量,待疫情结束后恢复正常。

二、住院管理

(一)市医保

1、“郑州市社会保障中心关于疫情防控期间全市社保业务经办工作公告”通知,因疫情防控需要,从2020年2月3日起,行政审批中心暂停大厅对外开放,参保单位和个人的业务办理见附件二。

2、新冠肺炎定点医院职工医保通过身份证号办理出入院。

3、郑州五县市“新冠肺炎”疫情期间业务咨询和办理电话如下:

登封市:职工医保62818826 居民医保62886876

新密市:职工医保60880781 居民医保60880227

中牟县:职工医保62170523 居民医保62102169

新郑市:职工医保62689220 居民医保62689202 62680150

荥阳市:职工医保64651112 居民医保64651113

(二)省内、省外异地就医转诊办法

1、疫情防控期,省内、省外异地就医转诊可以通过“豫保通”网上转诊,请让异地就医的职工、城乡居民(原农合)关注其微信公众号后办理转诊!具体按照“正常”还是“非正常转诊”转诊,需患者与当地医保中心电话确定。(详见附件三)

2、现己开通“豫保通”微信公众号转诊的市县有:商丘市、信阳市、驻马店市、周口市、濮阳市、平顶山市、安阳市、许昌市、洛阳市、新乡市、南阳市、鹤壁市以及省管县(长垣县、兰考县、固始县、巩义市、鹿邑县、新蔡县)。

3、疫情防控期间,通过“豫保通”微信公众号和电话转诊可按正常转诊的县市有:平顶山市(湛河区、鲁山县、郏县、叶县、宝丰县)、许昌市襄城县、商丘市睢阳区、濮阳市清丰县、周口市(沈丘县、淮阳县、商水县、西华县)、安阳市(龙安区、林州、安阳县)、驻马店(驿城区、汝南县、正阳县、平舆县)、南阳市淅川县、洛阳市所有县区、省管县(新蔡县、固始县、鹿邑县、邓州市)。其余县市仍按参保地转诊政策办理。

4、南阳市城乡居民医疗保险“新冠肺炎”疫情期间各县区业务咨询电话机办理电话如下:

南阳市医疗保险中心城乡居民科:0377-61387650、61387651

卧龙:0377-63169905 宛城:18738788887 南召:0377-66910061

桐柏:0377-60282028 新野:0377-65033525

方程:政策咨询和新参保登记0377-67233523

电子转诊和异地就医白案0377-68511776

唐河:政策咨询和新参保登记0377-67233523

电子转诊和异地就医白案0377-68511776

社旗:0377-83831608 镇平:13782053620、15893300019

内乡:0377-65325301 淅川:0377-69232196 西峡:0377-69695396

一体化示范区:政策咨询和新参保登记0377-61609160

电子转诊和异地就医白案0377-62238722

高新区:1533377956 微信:609100588 官庄工区:0377-66095509

三、工伤管理

凡参加省直工伤保险、因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的医护及相关工作人员,在感染和治疗期间的费用,按照省工伤进行医疗救治。(详见附件四)

各科室:

在疫情防控期间,省、市医保局根据河南省人民政府《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告》要求,为有效防止新型冠状病毒感染肺炎疫情传播,出台便民措施,尽量减少人员流动,现汇总如下:

一、门诊慢性病及离休开药临时规定

(一)门诊慢性病开药

1、省医保:由原来1个月量暂时延长至3个月量,根据医保局要求,请先到我院医保办慢性病管理处备案(老门诊楼一楼骨伤诊疗中心最里边左手)。待疫情结束后恢复正常。(详见附件一)

2、市医保:可按自然季度取药,不能跨季度取药(在第一季度的工作日内可任意开1-3月药,如第一季度有未开的月份,则第二季度将无法补开第一季度未开月份的药)。靶向药单次结算仍是单月剂量,但可以多次结算达到多月量一个月取出来。直接持医保卡和慢性病卡开药缴费,不用到慢病管理处备案。

3、铁路医保:政策不变,因其医保系统按月控制,仍最多1个月量。

(二)离休门诊开药

省直、市离休:由原1个月量暂时延长至3个月量,待疫情结束后恢复正常。

二、住院管理

(一)市医保

1、“郑州市社会保障中心关于疫情防控期间全市社保业务经办工作公告”通知,因疫情防控需要,从2020年2月3日起,行政审批中心暂停大厅对外开放,参保单位和个人的业务办理见附件二。

2、新冠肺炎定点医院职工医保通过身份证号办理出入院。

3、郑州五县市“新冠肺炎”疫情期间业务咨询和办理电话如下:

登封市:职工医保62818826 居民医保62886876

新密市:职工医保60880781 居民医保60880227

中牟县:职工医保62170523 居民医保62102169

新郑市:职工医保62689220 居民医保62689202 62680150

荥阳市:职工医保64651112 居民医保64651113

(二)省内、省外异地就医转诊办法

1、疫情防控期,省内、省外异地就医转诊可以通过“豫保通”网上转诊,请让异地就医的职工、城乡居民(原农合)关注其微信公众号后办理转诊!具体按照“正常”还是“非正常转诊”转诊,需患者与当地医保中心电话确定。(详见附件三)

2、现己开通“豫保通”微信公众号转诊的市县有:商丘市、信阳市、驻马店市、周口市、濮阳市、平顶山市、安阳市、许昌市、洛阳市、新乡市、南阳市、鹤壁市以及省管县(长垣县、兰考县、固始县、巩义市、鹿邑县、新蔡县)。

3、疫情防控期间,通过“豫保通”微信公众号和电话转诊可按正常转诊的县市有:平顶山市(湛河区、鲁山县、郏县、叶县、宝丰县)、许昌市襄城县、商丘市睢阳区、濮阳市清丰县、周口市(沈丘县、淮阳县、商水县、西华县)、安阳市(龙安区、林州、安阳县)、驻马店(驿城区、汝南县、正阳县、平舆县)、南阳市淅川县、洛阳市所有县区、省管县(新蔡县、固始县、鹿邑县、邓州市)。其余县市仍按参保地转诊政策办理。

4、南阳市城乡居民医疗保险“新冠肺炎”疫情期间各县区业务咨询电话机办理电话如下:

南阳市医疗保险中心城乡居民科:0377-61387650、61387651

卧龙:0377-63169905 宛城:18738788887 南召:0377-66910061

桐柏:0377-60282028 新野:0377-65033525

方程:政策咨询和新参保登记0377-67233523

电子转诊和异地就医白案0377-68511776

唐河:政策咨询和新参保登记0377-67233523

电子转诊和异地就医白案0377-68511776

社旗:0377-83831608 镇平:13782053620、15893300019

内乡:0377-65325301 淅川:0377-69232196 西峡:0377-69695396

一体化示范区:政策咨询和新参保登记0377-61609160

电子转诊和异地就医白案0377-62238722

高新区:1533377956 微信:609100588 官庄工区:0377-66095509

三、工伤管理

凡参加省直工伤保险、因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的医护及相关工作人员,在感染和治疗期间的费用,按照省工伤进行医疗救治。(详见附件四)

河南省中医院医保办 2020年2月27日