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- 血小板减少,竟然是“它”在作怪! -

发布时间: 2020-01-10


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血小板对于我们来说很重要,它可以促进血液凝集,有止血和凝血的功效。一旦血小板减少,可能会导致牙龈、皮下,甚至是内脏出血,后果严重。


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近日赵老先生,因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、电解质紊乱、肺部感染、2型糖尿病”住进河南省中医院急诊科,医师根据病情给予抗凝、抗血小板、抗感染、营养心肌、改善微循环等治疗,病情一度好转,但10.6复查血常规,突然发现血小板(69×10^9/L)低于正常水平(100~300×10^9/L),医师马上联系了驻科的临床药师,商讨后排除疾病因素,考虑“药源性血小板减少”。


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到底是哪种药物引起的血小板减少呢?

如图梳理患者所有用药,能引起血小板减少的药物有阿司匹林、泮托拉唑、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿卡波糖。9.23-9.25-9.28患者血小板计数(153-141-150×10^9/L)未见明显变化,9.30患者因餐后血糖控制不佳,加用阿卡波糖片50mg po tid控制血糖,之后监测血小板发现呈明显下降趋势(10.2-10.6,血小板计数:137-69×10^9/L),因此,从时间相关性上讲,阿卡波糖最为可能。所以立即停用阿卡波糖片,换用达格列净片5mg po qd,4天后血小板恢复正常(10.7-10.10,血小板计数:98-115×10^9/L)。


常见的能引起血小板减少的药物有哪些?

药源性血小板减少指患者在应用某些药物后,引起周围血液中血小板计数低于正常值(100×10^9/L),从而导致出血性疾病。目前机制未明,主要考虑有4点:1.全面抑制骨髓造血,使血小板减少;2.选择性抑制骨髓巨核细胞;3.产生药物相关抗体,药物与药物抗体复合物附着血小板膜上与补体结合,从而抑制血小板聚集;4.直接破坏血小板。


可引起血小板减少的药物


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怎么治疗药物引起的血小板减少?

1.无出血症状,立即停药,更换其他药物,2-7天血小板可恢复正常;

2.有出血症状,立即停药,酌情使用激素,输注新鲜血浆、血小板及重组人血小板生成素,肌肉注射维生素K1,静脉给质子泵抑制剂等,停药3-30天血小板可恢复正常。

临床上不少药物包括常用的抗菌药、降糖药、降血压药等均可引起血小板减少应给予重视。患者用药过程中若发现有出血及血小板减少的现象,可随时联系药学部临床药师(0371-60905707)以帮助排除药物因素,为患者的健康安全增添保障。

撰稿:张翔云

上传:马   鸣