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发布时间: 2019-12-12


妊娠剧吐,哪些药物可放心使用呢?

作者:河南省中医院药学部 侯瑞英

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妊娠剧吐

哪些药物可放心使用呢?

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妊娠剧吐可能并不被大家所熟知,但“害喜”这个词您一定不陌生。多数孕妇在妊娠早期常伴有头晕、倦怠、食欲缺乏、轻度恶心、呕吐等症状,大多数的孕妇们症状都比较轻微,而且一般在孕12周左右症状明显好转甚至消失,一般无需特殊治疗。但约有0.5%-2%孕妇的早孕反应严重,恶心、呕吐频繁,不能进食、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、甚至威胁孕妇生命,临床上称之为妊娠剧吐。

哪些人容易出现妊娠剧吐呢?年轻初孕妇;容易晕车、晕船、偏头痛的人;怀的是双胞胎或多胞胎;母亲或姐妹有过孕吐的症状;妊娠期情绪不稳定,容易焦虑、紧张的孕妇。以前怀孕出现过妊娠剧吐的,再次怀孕可能会更加严重。

出现妊娠剧吐,除了注意饮食生活、调节精神心理之外,必要时还需要借助药物治疗。但是孕期用药可能会对胎儿产生不利影响,那么到底哪些要需要尽量避免,哪些要药可以放心使用呢?

镇吐药

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1.维生素类:维生素B6安全、有效,于2013年通过美国食品与药品监督管理局(FDA)认证,推荐作为一线用药。服用维生素B6后前三天效果最好,效果随时间而递减。维生素B1并不具有镇吐的特性,但是对于呕吐达3周的孕妇,应补充维生素B1。《孕期及哺乳期用药指南》推荐维生素B1作为治疗长期妊娠剧吐的辅助性疗法。

2.多西拉敏:常见和维生素B6组成复合制剂。FDA在1967年批准该药用于治疗早孕反应,1983年因被投诉有致畸性而在美国撤市,2013年,FDA基于循证医学研究证据,重新批准其用于早孕反应,2017年获批在中国上市。

3. 甲氧氯普胺:多项高质量的临床研究证实孕期应用该药不增加胎儿畸形、自然流产、出生缺陷的风险。

4.昂丹司琼:迄今60余万例样本量研究显示该药未增加自然流产、新生儿出生缺陷、早产等发生风险,但也有报道与胎儿唇裂有关。但昂丹司琼有增加患者心脏QT间期延长引发尖端扭转型室性心动过速的潜在风险,故FDA建议单次使用剂量不应超过16mg。有QT间期延长、心功能衰竭、低钾血症、低镁血症个人史及家族史的患者在使用昂丹司琼时,应监测电解质及心电图。

5.甲基强的松龙:虽然可缓解妊娠剧吐的症状,但鉴于早孕期应用与胎儿唇裂相关,应避免在孕10周前作为一线用药,仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。

其他治疗

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由于进食量少且反复呕吐,医生可能通过借助于静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水、维生素C、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液等来给宝妈补充足够的水分及营养;恢复电解质的平衡。

以上这些药物都是相当安全的,宝妈们可放心使用。

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孕育生命是一项深刻而艰巨的大工程,孕期也是最值得回味的一段时光,孕妇们如果被医生诊断为妊娠剧吐需要住院药物治疗,一定要积极配合医生,解除不必要的心理负担,保持良好心态。

编辑:韩    竟

上传:刘梦龙

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